Ступенчатая диетотерапия острых кишечных инфекций у детей

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — обширная группа инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, интоксикации, а в ряде случаев — обезвоживания.

Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, соответствующее возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания. Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, предотвращение потери массы тела.

Рассмотрим принципиально важные подходы в организации питания детей с ОКИ:

• Обязательный отказ от проведения водно-чайной паузы. Даже при тяжелых формах диареи пищеварительная функция большей части кишечника сохраняется, а голодные диеты способствуют замедлению процессов репарации и значительно ослабляют защитные силы организма.
• Разгрузка в питании. Детей раннего возраста необходимо кормить чаще, но маленькими порциями.
• В острый период, независимо от тяжести заболевания и типа диареи, не рекомендуются продукты питания, усиливающие перистальтику кишечника, бродильный процесс и содержащие грубую клетчатку:
  • черный хлеб, сухари из черного хлеба;
  • цельное молоко, йогурты, ряженка, сливки;
  • каши на цельном молоке; бобовые, свекла, огурцы, квашеная капуста, редька, репа, редис;
  • цитрусовые (мандарины, апельсины и др.), груши, сливы, виноград;
  • мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • газированные напитки.
• В остром периоде ОКИ предпочтение следует отдавать:
  • детским молочным смесям с пробиотиками — бифидо- и лактобактериями (определенные пробиотические штаммы с доказанной эффективностью обладают выраженной антагонистической активностью в отношении возбудителей ОКИ, оказывают нормализующее действие на микробиоту кишечника и препятствуют дальнейшему прогрессированию дисбактериоза, оказывают иммуномодулирующее действие);
  • детским смесям с нуклеотидами (нуклеотиды являются исходным компонентом для построения РНК и ДНК, участвуют в развитии иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки энтероцитов);
  • низколактозным или безлактозным детским смесям (облегчают состояния «бродильной диспепсии» и метеоризма).

• Белковые продукты: куриное или индюшачье мясо, рыба, яйца.
• Каши на воде: рис, гречка, овсянка.
• Фрукты и овощи: яблоки, груши, бананы, тыква, морковь, кабачки, брокколи.
• Жидкости: вода, отвар риса, отвар льна, зеленый чай.

Концепция ступенчатой диетотерапии острых кишечных инфекций у детей подразумевает этапность нутритивной поддержки пациентов в зависимости от возраста, тяжести и стадии заболевания. В схему входят три основных этапа, соответствующих определенной клинической картине инфекционного процесса у ребёнка, с каждым из которых соотносится своя патогенетически обоснованная ступень диетотерапии. Рациональная диетотерапия необходима для обеспечения оптимальной нутритивной поддержки и является важным компонентом комплексной терапии ОКИ.

Ступенчатая диетотерапия острых кишечных инфекций у детей¹